医学模式的改变，护理工作已由单纯的生物医学模式转变成今天的生物一心理一社会医院模式。为使护理工作跟上医学科学的发展，使复杂琐碎的护理工作达到科学化、规范化、制度化、标准化，根据多年来的护理工作经验，对护理工作的建设、改进、提高初步进行如下探讨。

一、健全考核制度，坚持质量考核评价，促进医疗护理质量的提高

1、制定护理质量管理方案和护理质量考核标准，成立院科两组考评组织。院级质量考评组每月对科室进行质量考评，并认真记录，月底进行汇总，每月后一周院周会上进行讲评，以增加考核透明度，每月底前将考评结果填入质量反馈表，反馈给院领导，以此作为科室工作的评价。科内质控组对本科工作质量进行考核，考核结果对准个人。

2、考核工作做到四坚持、两结合。坚持定期检查与抽查相结合;常规检查与随机检查相结合;检查与专项检查相结合;明查与暗访相结合的考核方法，对于重点工作和薄弱环节要专项检查并且加大考核权重，坚持做到考核制度雷打不动，善始善终，坚持及时反馈评价结果。

3、考核要兑现奖惩。每月的质量考核扣分由经管办折合成奖金，从该科室奖金中扣除，院级质量考评组考评组考核对准科室，科内质量考评组考核对准个人。

二、严防震护理缺陷，杜绝护理差错事故的发生

1、每月组织全体医护人员学习各种规章制度，突出强化学习各种查对制度，《医疗护理工作借鉴100例》使警钟长鸣，防微杜渐。

2、医院每半年组织一次护理安全讨论活动，开展全院性的医疗护理安全大讨论，挖掘全院各科室存在的一些潜在的不安全因素，并制定出防范措施。将讨论情况在院周会上进行汇报或交流，以互相提醒或借鉴。

3、认真贯彻执行护理缺陷登记报告制度，要求科室主任、护士长对科内发生的护理缺陷要认真登记，及时组织全科护理人员进行讨论，及时查找和分析发生缺陷的原因，以及容易发生缺陷的薄弱环节，总结经验以改进工作。

4、抓好对新调人、新上岗护士的岗前培训，组织好上岗后的考核。合格后方可上岗，否则降级使用，降组使用期间，要求科内帮教，岗位培训，3个月内由本人写出书面申请，然后由护理部再次考核直到合格，严把质量关。

三、强化“三基”训练，提高护理人员对危、急、重症患者抢救的应急能力

1、强调以自学为主，学以致用，结合“三基”内容和临床新业务、新技术的开展，护理部每月组织业务学习一次，科室每周组织学习一次，并注重实效。

2、每月进行一次抢救仪器的使用和应急能力的训练和考核，要求护理人员熟悉掌握各种急救程序、新技术的开展和新仪器的使用，熟练掌握各种抢救药品和器械的管理与保养。

3、护理部每月对全院护理人员进行基本技能考核一次，科室平均成绩以当月质量考核挂钩。每半年对全院护理人员普测基本知识一次，个人成绩记入技术档案并与上岗考试相结合。

四、加强重症病人的管理

1、医院成立疑难病例护理会诊组织，此组织的成员有各科室护士长和业务骨干组成，负责疑难病例讨论，参加医疗护理查房，对重症病人的医疗护理技术予以指导。

2、护理部根据每日夜间总值班反馈的信息，对全院重点病人做到心中有数，并重点检查护理措施的实施情况。

3、各科室质量考评组，要随时检查重症病人医疗护理措施的实施情况，并及时评估，总经验，找出不足，制定改进措施。

总之，我们护理管理的方法是：充分发挥护理指挥系统的工作，加强护理管理队伍建设，以质量管理为核心，完善护理工作的各项规章制度，减少护理缺陷的发生，加强重症患者的护理，强化“三基”训练，提高护理的技能水平。